Santé
Dégâts des lieux
Une course à l’argent :
Une marchandisation de la médecine : Tarification à l’Activité, BigData, consommation de soin…)
L’état
• Des budgets de la Sécurité Sociale sous contraintes,
• Une pression sur tous les acteurs.
La rentabilisation de l’hôpital
• Moins d’hôpitaux,
• Moins de lits,
• Moins de soignants, parfois mal payés,
• Matériel manquant,
• Durée d’hospitalisation de plus en plus courte
• Priorisation aux opérations chirurgicales rentables,
• Conditions d’accueil des malades souvent déplorables (lits dans les couloirs, repas industriels),
• Reste à charge de plus en plus élevé.
Le business des pharmacies
• Des nouvelles molécules de plus en plus chers,
• Déremboursement en tout genre (ex : homéopathie),
• Les produits en vente libre envahissent les rayons,
• De plus en plus de concentration dans de grosses multinationales,
• Les multinationales sous-traitent une grande part de leur activité de recherche à des petites structures (aucune prise de risque),
• Salariés sous pression,
• Des conflits d’intérêts avec les médecins,
• Recherche lourde sacrifiée (Dans de nouveaux antibiotiques par exemple),
• Multinationales extrêmement puissantes qui prennent le pas sur les États.
Les autres acteurs de terrains
• Des médecins de ville en voie de disparition (numerus clausus pour limiter le nombre de professionnels),
• Des laboratoires d’analyse qui se regroupent dans de grands groupes,
• Des professionnels de santé qui créent des structures mutualisées pour partager leurs frais,
• Une médecine de plus en plus déshumanisée : télémédecine.
Un système à bout de souffle
Des soignants épuisés
• burn-out,
• L’hôpital peine à recruter.
Une incapacité à faire face à une crise
• Covid.
Les professions médicales
• Elles n’attirent plus,
• La parole des médecins est remise en cause (ex : sur la vaccination).
Des risques considérables pour la santé des patients
• Maternité et Hôpitaux de plus en plus morcelés sur le territoire,
• Déprogrammation d’opérations pourtant utiles,
• Attente longue pour obtenir un rendez-vous chez un médecin (risques médicaux + souffrance physique et psychique),
• Impossibilité pour certains de se soigner,
• Développement des maladies nosocomiales,
• Un rejet du système de santé jugé trop administratif et impersonnel.
Un système de moins en moins démocratique
• Pensée unique médicale de plus en plus arrogante,
• Volonté de vacciner à tout prix qui se heurte à la liberté de conscience des individus.
Refus de la maladie et de la mort dans le monde occidental
Et pourtant un besoin de santé mais aussi une envie de bien être de plus en plus fort
Une société qui génère des besoins de santé grandissants …
• Population vieillissante,
• Importance de plus en plus forte accordée au développement harmonieux de l’enfant,
• Société de plus en plus stressante, individualiste (solitude), dans une compétition permanente destructrice source de souffrance mentale et psychique (burn-out, dépression…)
….devant faire face à de nouveaux fléaux…
• Nouvelles maladies : covid, hypersensibilité aux ondes, maladies de la malbouffe, dépendance aux écrans etc…
...et plus que jamais en quête de bien-être
• Démarche accrue de prévention,
• Montée en puissance des médecines alternatives,
• Retour aux remèdes de grand-mère (ex : plantes),
• Recherche de solution globale (stages de bien-être-méditation….),
• Quête de soutien psychologique.
Passer d'une médecine qui soigne des maladies à une santé qui prend soin des individus
La décroissance : un vaccin efficace contre les maladies :
• Moins de pollution : moins de maladies respiratoires, de cancer,
• Une alimentation plus naturelle : moins de diabète,
• Une vie plus équilibrée : moins de stress donc moins de dépression, de burn-out,
• Moins de voyages = plus lente propagation des maladies.
Replacer l’individu au cœur du dispositif :
– Stop au business médical
• Sanction renforcée des surprescriptions médicales de médicaments et d’examens,
• Contrôle sur les opérations chirurgicales « vaches à lait » pour juger de leur pertinence,
• Suppression de la tarification à l’acte,
• Limitation mondiale du prix des médicaments,
• Suppression des rayons de produits en vente libre dans les pharmacies,
• Effort massif de recherche public dans la santé.
• Au niveau des Régions, contrôle au niveau de chaque région par une assemblée citoyenne de la gestion financière de la santé pour déterminer des sources d’économies.
– Mettre en place une vraie politique de santé de proximité
• Moratoire sur les fermetures d’établissements et de lits,
• Inscrire dans la constitution le droit pour chaque citoyen à un médecin référent : droit garanti par l’État
• au niveau des Régions et Départements :Répartition géographique des médecins et des professions médicales décidée d’autorité pour éviter les déserts médicaux en concertation entre l’Agence Régionale de Santé et les collectivités locales.
– Réhumaniser la santé
• Créer des postes d’accompagnants des malades dans chaque hôpital en charge du suivi complet de l’hospitalisé de son entrée de l’établissement à la sortie,
• Définir des durées minimales d’hospitalisation pour chaque intervention,
• Ouvrir davantage la porte aux médecines alternatives dans les établissements de santé,
• Renforcer l’accompagnement psychologique des malades dans et hors des structures de santé,
• Développer les solutions de maintien à domicile au plus proche des familles.
– Améliorer les conditions de vie
• Lutter contre l’habitat indigne,
• Supprimer les éléments toxiques de l’alimentation comme les exhausteurs de goût et les colorants, Privilégier une alimentation de qualité,
• Préserver et créer des « zones blanches » sans ondes électro magnétiques
Une autre manière de vivre la santé :
– Moins de centralisme – moins de bureaucratie
Au niveau régional,
• Au mieux : Transfert d’une partie des compétences détenues par les Agences Régionales de Santé (ARS), bras armé de l’Etat, vers les Régions dotées alors d’un pouvoir de décision sur la politique de santé,
• Au pire : Multiplication des contrats locaux conclus avec l’ARS avec délégations de compétences accrues de l’ARS vers les Régions et les Départements,
• Appui des communes par les Régions dans leurs compétences : ex : Appui dans le cadre des centres municipaux de santé
• Embauche de médecins territoriaux.
Au niveau national,
• Moratoire sur les baisses de recettes des Départements pour leur permettre de mener à bien leurs missions essentielles : protections sanitaires-personnes âgées-personnes handicapées.
– Plus de prévention :
Au niveau des Régions et Départements
• Etude « impact-bien être » de toutes les décisions prises dans toutes les politiques menées,
• Prévention dans tous les domaines : ex : accidents de circulation-santé bucco-dentaire-alimentation etc….
• Développer les visites à domicile dans le cadre de la PMI (Protection Maternelle et Infantile),
• Éducation des enfants et des adultes aux bonnes pratiques en matière de santé.
Au niveau national
• Taxation accrue des produits transformés industriels-Valorisation des productions locales bio.
– Une santé plus humaine
• Au niveau des régions et départements, nomination d’un correspondant attitré pour chaque bénéficiaire d’une politique (ex : handicap).
– Distiller le bien être dans la société
• Encourager les pratiques nouvelles en matière de bien-être par exemple (méditation) au travail,
• Promouvoir l’exercice quotidien et les bonnes postures au travail, à l’école et ailleurs,
• Diminuer l’impôt des entreprises où le bien-être est le plus élevé,
• Encourager les activités « bien-être » près de chez soi : création de circuits de randonnée,
• Adapter la TVA en fonction de l’impact des produits et services sur la santé.
– La santé ne se limitant pas à l’aspect physique
• Développer fortement l’appui psychologique aux personnes vulnérables et en détresse : toute souffrance doit être entendue.
– Encourager les méthodes alternatives de soins
• Refaire vivre les herboristeries,
• Valoriser les traitements à base de plantes : Herbe de la Saint-Jean pour la dépression par exemple,
• Remboursement au moins partiel de l’homéopathie.
Sources documentaires
Repères institutionnels quant aux compétences des collectivités
• https://www.gouvernement.fr/partage/358-20140721-les-competences-des-collectivites-territoriales
• https://cohesion-territoires.gouv.fr/competences-des-collectivites-locales
• Collectivités territoriales et compétence Santé
https://www.hcsp.fr/Explore.cgi/Telecharger?NomFichier=ad821367.pdf
• Plans territoriaux de santé mentale https://www.unafam.org/ille-et-vilaine/plan-territorial-en-sante-mental-ptsm35
• Plans régionaux de santé
https://www.ars.sante.fr/le-projet-regional-de-sante-2018-2022-4
• Plans territoriaux de santé mentale : https://www.hauts-de-france.ars.sante.fr/les-projets-territoriaux-de-sante-mentale-ptsm-0
Vision proche de la décroissance
• Parmi les inspirateurs du concept de « promotion de la santé » : Yvan Illitch
• Charte d’Ottawa
https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0003/129675/Ottawa_Charter_F.pdf
• Association d’élus œuvrant à la santé publique
https://espt.asso.fr/